Nuntium

Quaestio: Norepinephrine est summus availability medicamento quod est administratum intravenously (IV) ut continua infusionem. Est Vasopressor quod est communiter titrated ponere adaequatum sanguinem pressura et target organum perfusionem in critice male adultorum et liberi gravi hypotension vel inpulsa quod persistit non obstante adaequatum liquidum rehydration. Etiam minor errores in titrationis vel dose, tum mora curatio potest ad periculosum latus effectus. In multicencer salutem ratio nuper misit in ismp eventus a communi causa analysis (cca) pro CVI Norepinephrine errores qui occurrit in MMXX et MMXXI. Exploring Multiple Events cum Cca concedit et Ratio vulnerabilities. Data ex organization scriptor renuntiationes progressio et dolor infusa solebat ad identify potential errores.
ISMP accepit XVI NORADRENALINALINE REGISSERs in MMXX et MMXXI per ismp National Medication error Reporting Program (ISMP MERP). De tertia de his tradit de periculis consociata cum similibus nominibus, pittacia, aut packaging, sed nullum errores fuerunt actu nuntiavit. Nos published tradit de septem Norepinephrine, patientes estote errores: quattuor dosing errores (April XVI, MMXX, August XXVI, MMXXI; February XXIV, MMXXII); Unum errorem falsa concentration; Unum errorem falsa titrationis medicamento; accidentalis intermissione norepinephrine infusionem. Omnes XVI ISMP tradit sunt addita ad CCA multicenter salutem ratio (n = CVI) et ad pooled results (n = CXXII) pro se step in medicamento usu processus sunt infra. Et nuntiavit errorem includitur ad providere exemplum de aliquo communi causas.
Praescribo. Habemus identified pluribus causativam factores consociata cum praescribendo errores, comprehendo necesse usum oris mandatis, praescribens norepinephrine sine usu mandatum occidere et lateatos aut incerta scopis et / vel titrationis non solebat. Interdum praescribitur titrationis parametri sunt nimis strictim aut impractical (eg, praescripsit incrementa sunt nimis magna), faciens difficile ad nutrices ad propinquos meos, cum magna a patientes estote sanguinem pressura. In aliis casibus, doctores, ut praescribere pondus-fundatur vel non-pondus-fundatur doses, sed hoc aliquando confusa. Hoc ex-of-in-buxum praescribens auget augue deorsum medicis faciens errata, inter sentinam programming errores, quia duo dosing options sunt available in sentinam bibliothecam. Praeterea, mora relata requiring ordinem declarationem cum praescribendo ordines includitur pondus-fundatur et non-pondus-fundatur dosing instructiones.
A medicus quaerit a nutrix scribere praescriptionem ad Norepinephrine ad patientes estote cum instabiles sanguinem pressura. In ingressi sunt exacte sicut medicus viva ordinata: 0.05 McG / kg / min IV titrated ad scopum medium arteriae pressura (map) supra LXV mmhg. Sed medicus est dosis instructiones non-pondus-fundatur dose Escalation cum pondus-fundatur maximum dose, titre ad rate of V McG / min omnis V minutes ad maximum dose of 1.5 McG / kg / min. In organization scriptor dolor infusionem sentinam non potuit titre ad McG / min dose ad maximum pondus-fundatur dose, McG / kg / min. Pharmacists cum reprehendo instructiones cum doctoribus, quae ducitur ad moras providente cura.
Parare et distribute. Multi praeparatio et dosing errores sunt ex nimia pharmacy workload, exacerbated per pharmacy virgam requiring maximum concentration norepinephrine infusions (XXXII mg / CCL ML) (available in 503b formula pharmacies sed non available in omnibus locis). ad multitasking et lassitudine. Alia communis causas dispensandi errores includit NORADRENDALINE Titulus occultatum in lucem, stricta sacculos et indigentiam intellectus per velit virgam in necessitate dispensandi.
A co-infusionem norepinephrine et Nicardipine in tenebris electri peram abiit iniuriam. Nam tenebris infusions, in dosing ratio typis duo titulus, una in infusionem sacculi se et aliud in extra electri lapides sacculi. Norepinephrine infusions inadvertently positus in electri facis intitulatum "Nicardipine" prior ad distribution of uber ad usum per diversas aegris et vicissim. Errores non animadvertit prior dispensandi vel dosing. Et patientes estote tractata cum Norepinephrine Norepinephrine et non faciam diu terminus nocere.
administrativus. Commune errores includit falsa dose vel concentration errore, recta rate errore, et falsa medicamento errore. Most horum errores sunt propter falsa programming de dolor infusionem sentinam, in parte ex praesentia ex dose lectio in medicamento bibliothecam, tam per pondus et sine eo; Storage errores; Connection reconnection interrumpitur vel suspensus infusiones ad patientes estote coepi iniuriam infusionem vel non mark lineas et non sequi cum incipiens vel resuming infusionem. Aliquid abiit iniuriam in emergency rooms et operating rooms et dolor sentinam compatibility cum electronic salutem records (EHR) non available. Extravasation ducens ad TEXTUS damnum etiam nuntiavit.
Et nutricem administratum norepinephrine ut dirigi ad rate of 0.1 μg / kg / min. Instead of programming in sentinam eripere 0,1 McG / kg / min, nutricem programmed in sentinam eripere 0,1 McG / min. Ut effectus, cum aeger LXXX temporibus minus norepinephrine quam praescribitur. Cum autem infusionem paulatim titrated et pervenit ad rate of 1.5 μg / min, nutrix iudicatus quod ipsa pervenit ad praescriptam maximum terminum de 1.5 μg / kg / min. Quia patientes estote in medium arteriarum pressura erat adhuc alius, a secundo Vasopressor est additum.
Inventarium et repono. Maxime errores fieri cum filling automatic dispensare cabinets (ADCs) vel mutantur Norepinephrine flammis in coded carrters. Pelagus ratio inventarium errores idem labeling packaging. Autem, alia communis causas etiam identified, ut humilis vexillum campester of Norepinephrine infusions ad ADC quod esset insufficiens ad occursum necessitates ad patientes estote cura unitas, ducens ad treatment moras, si pharmacies habebat, ducens ad treatment moras, si pharmacies habebat, ducens ad treatment moras, si pharmacies habebat, ducens ad treatment moras, si pharmacies habebat ad infusiones ex inopia. Defectum ad scan in barcode de se norepinephrine uber dum thesaurizantes ADC est alius commune fons erroris.
Et pharmacopola falso Refilled ad Adc cum pharmacy-paravit XXXII mg / CCL ml norepinephrine in manufacturer scriptor IV mg / CCL M premix Drawer. Et nutricem congressi errorem dum trying accipere a IV mg / CCL ml Norepinephrine infusionem a ADC. Barcode singulis infusione non lustrabat ante ponitur in ADC. Cum autem nutrix cognovi quod non erat solum XXXII mg / CCL ml peram in ADC (debet esse in refrigerated parte ad ADC), et interrogavit ad rectam concentration. Norepinephrine 4mg / 250ml infusio solutions non available in pharmacies debitum ad manufacturer de indigentiam premixed 4mg / 250ml sarcinas, unde in moras in miscentes infusio auxilium.
Monitor. Recta magna aegris, titratione Norepinephrine infusions extra ordinem parametri, nec anticipating cum altera infusa peram necesse est maxime communia causas monitoring errores.
A mori patientes estote cum ordines ad "non resuscitare" infusum est norepinephrine ad ultimum satis diu satis est dicere vale. Norepinephrine finita et non parcam peram in ADC. Nutrix statim dicitur pharmacy et postulavit novum peram. Et pharmacy non habet tempus parare medicina ante patientes estote abiit et ait vale ad eius familia.
Periculum. Omnes pericula quae non ex errore sunt relatum ad ismp et includit similis labeling vel medicamento nomina. Most tradit indicant quod packaging et labeling de variis concentratione de Norepinephrine infusions dispensari 503B outsourcers apparent fere idem.
Suasiones ad tutum usu. Considerans sequenti commendatione cum developing et revising vestri facilitas scriptor belli ad redigendum erroribus in tutum usum Norepinephrine (et alia Vasopressor) infusions:
terminum concentration. Standardized ad limitata numerum concentratione ad curatio de pediatric et / vel adultus aegris. Specificare pondus terminum ad maxime intentus infusionem ad reservari aegris cum fluidi restrictione vel requiring superiore doses norepinephrine (ut minimize peram mutationes).
Elige unum dosing modum. Standardize norepinephrine infusionem praescripta secundum corpus pondus (McG / kg / min) vel sine eo (McG / min) ad redigendum periculum erroris. Americae Society of Health Ratio Pharmacists (Ashp) Salutis signa initiative4 commendat usum Norepinephrine dosis unitates in micrograms / kg / minute. Quidam hospitalium potest vexillum dosage ad micrograms per minute fretus medicus preference - tum quod acceptabile, sed duo dosing options non licet.
Requirit praescribendo secundum ad vexillum ut template. Requires a norepinephrine infusion prescription using a standard ordering template with required fields for desired concentration, measurable titration target (eg, SBP, systolic blood pressure), titration parameters (eg, starting dose, dose range, unit of increase, and dosing frequency) up or down ), the route of administration and the maximum dose that must not be exceeded and / or the attending physician should be called. Default Turnaround tempus sit "stat 'enim haec ordines ad preterdam in pharmacy queue.
Limit verborum ordines. Limit verborum ordines realis emergentes vel cum medicus est corporis non intrare aut scribere ordinem electronice. Medici debet facere sua dispositiones nisi exstenuating fortuna.
Buy Promptus-factum solutions cum sint available. Usus concentrations premixed norepinephrine solutions a manufacturers et / vel solutions paratus a tertia pars Vendolius (ut 503b) ad redigendum pharmacy parasceve tempus, reducere curatio moras, et fugere rememdium formularum errores.
differentiale concentration. Distinguere diversa concentratione faciens uisum distincta ante dosing.
Providere adae adc rate campester. Stock sursum in ADC et providere adaequatum Norepinephrine infusions ad occursum patientes estote necessitates. Monitor usus et adjust vexillum levels ut opus.
Create processiones ad batch dispensando et / vel componendo in demanda. Quia non potest accipere tempus miscere in unredeemed maximam concentration, pharmacies potest uti varietate strategies ad prioritize opportune praeparatio et partus, inter dosing et / vel comprimere cum vasis vacuam in horis, promptus est ad paratus.
Quisque sarcina / phialam lustrabat. Ad vitare errores in praeparatione distribution, seu repono, scan in barcode in se norepinephrine infusionem peram aut phialam ad verificationem prior ad praeparationem, distribution, aut repono in ADC. Barcodes non solum potest esse in titulus, qui apposita directe ad sarcina.
Reprehendo in Pittacium super peram. Si lumen-stricta peram adhibetur per exercitatione dosing reprehendo, in Norepinephrine infusio sit tempus remota a peram pro temptationis. Vel, posuit lucem praesidio peram super infusionem prior temptandi et in sacculo statim post temptationem.
Create guidelines. Statuam guidelines (vel protocollo) ad infusionem titrated norepinephrine (vel alium titreed pharmacum), inter vexillum concentrations, tutum dose ranges, typicam titrated, tutum, titration, tutum, titration, tutum, titration, tutum, titration, tutum, titration, tutum, titration, tutum, tutum, titration, typical dose, tutum, titratu frequency (minuta), maximam dose / rate, baseline, et vigilantia. Si fieri potest, link suasiones ad titrationis ordinem in medicinis regulatory record (Mar).
Utere dolor sentinam. Omnes Norepinephrine infusions infusa et titrated usura a dolor infusionem sentinam cum dose error reductionem system (DRS) enabled ut morbos potest vigilate curis doctorum ad potentiale praescribens, calculation, aut programming errores.
Enable compatibility. Quo fieri potest, enable a bi directional dolor infusionem sentinam quod est compatible cum electronic salutem records. Interoperability concedit pumps ut prefilled cum verificatur infusa occasus praescribitur per medicum (ad minimum ad initium ex titratu) et etiam crescit in afficientibus in notitia quantum est in titrated infusiones.
Mark lineas vestigium fistulae. Label quisque infusionem linea super sentinam prope patientes obvius. In addition, ante incipiens vel mutantur in norepinephrine peram vel infusionem rate, manually iter tubing ex solutione continens ad sentinam et patientes estote ut quin ut sentinam / channel et route ad administrationem sunt rectam.
Accipere inspectionem. Cum novum infusionem suspenditur, technica inspectionem (eg barcode) non requiritur ut quin ad medicamento / solution, medicamento concentration et patientes estote.
Nolite infusionem. Si patientes estote est firmum in II horis de discontinuuuing in norepinephrine infusionem, considerat, ut a discontinuatione ordo a ageretur medicus. Semel infusionem stetit statim disconnect infusionem a patientes estote, removere eam a sentinam et abiicias vitare accidentalis administratione. Infusionem quoque esse et divisus a patientes estote, si infusionem interrumpitur plus quam II horis.
Extruxerat extravasation protocol. Eriges extravasation protocol pro spumis norepinephrine. Nutrices debet informari de hac regimen, inter treatment cum Pentolaelamine Mesylate et fuga frigus comprimit in affectata area, quod potest aggravare TEXTUS damnum.
Evaluate titrationis usu. Monitor virgam obsequio cum suasiones ad norepinephrine infusionem, protocols et specifica medicus praescripta, tum ut patientes estote eventus. Exempla autem mensurarum includit obsequio cum titrationis parametri requiritur ad ordinem; mora curatio; Usus dolor pumps cum mores enabled (et interopability); satus infusionem ad praefinitum rate; titrationis secundum praescriptam frequentiam et dosing parametri; Smart sentinam ererts ad frequency et genus dose, documenta de titrationis parametri (ut par dose mutationes) et patientes estote nocere durante curatio.