Nuntii

Historia Infusionis a Scopo Controllatae

Infusio secundum scopum moderata (TCI) est ars infundendi medicamenta intravenosa ad concentrationem medicamenti ab usore definitam praedictam ("scopum") in specifica corporis parte vel textu desiderato assequendam. In hac recensione, principia pharmacocinetica TCI, evolutionem systematum TCI, et quaestiones technicas et regulatorias in evolutione prototypi tractatas describimus. Etiam introductionem systematum hodie clinicis praesto describimus.

Finis cuiusvis formae administrationis medicamentorum est cursum therapeuticum effectus medicamenti consequi et conservare, effectibus adversis vitatis. Medicamenta intravenosa plerumque dantur secundum normas dosis consuetas. Typice sola covariabilis aegroti quae in dosi incorporatur est mensura magnitudinis aegroti, typice pondus pro anaestheticis intravenosis. Proprietates aegroti, ut aetas, sexus, vel purgatio creatinini, saepe non includuntur propter complexam relationem mathematicam harum covariabilium cum dosi. Historice duae rationes administrationis medicamentorum intravenosorum per anaestheticam exstiterunt: dosis bolus et infusio continua. Doses bolus typice administrantur cum syringe manuali. Infusiones typice administrantur cum antlia infusionis.

Omne medicamentum anaestheticum in textibus accumulatur dum medicamentum administratur. Haec accumulatio relationem inter ratem infusionis a medico statutam et concentrationem medicamenti in aegro confundit. Ratio infusionis propofoli 100 μg/kg/min cum aegroto fere vigili post 3 minuta infusionis et aegroto valde sedato vel dormiente post 2 horas coniungitur. Utentibus principiis pharmacocineticis (PK) bene intellectis, computatra possunt calculare quantum medicamenti in textibus per infusiones accumulatum est et ratem infusionis accommodare possunt ut concentrationem stabilem in plasma vel textu desiderato, typice cerebro, servet. Computatrum potest uti optimo exemplo ex litteris, quia complexitas mathematica incorporationis characteristicarum aegroti (pondus, altitudinem, aetatem, sexum, et biosignatores additionales) sunt calculationes triviales pro computatro.1,2 Hoc est fundamentum tertii generis administrationis medicamenti anaesthetici, infusionum secundum scopum moderatarum (TCI). Cum systematibus TCI, medicus concentrationem scopum desideratam inserit. Computatrum quantitatem medicamenti, per bolos et infusiones traditi, ad concentrationem destinatam assequendam necessariam computat, et antliam infusionis dirigit ut bolum vel infusionem calculatam transmittat. Computatrum perpetuo computat quantum medicamenti in textu sit et quomodo exacte id quantitatem medicamenti ad concentrationem destinatam assequendam necessariam afficiat, utens exemplo pharmacocineticarum medicamenti selecti et covariabilium aegroti.

In chirurgia, gradus stimulationis chirurgicae celerrime mutari potest, ita ut accurata et rapida titratio effectus medicamenti requiratur. Infusiones conventionales concentrationes medicamenti satis celeriter augere non possunt ut subita stimulationis incrementa explicentur, nec concentrationes satis celeriter minuere ut tempora stimulationis humilis explicentur. Infusiones conventionales ne concentrationes medicamenti constantes in plasma vel cerebro quidem per tempora stimulationis constantis conservare possunt. Incorporando exemplaria pharmacocinetica, systemata TCI celeriter responsionem, prout opus est, titrare possunt et similiter concentrationes constantes conservare, cum aptum est. Beneficium potentiale medicis est accuratior titratio effectus medicamenti anaesthetici.

In hac recensione, principia pharmacocinetica TCI, evolutionem systematum TCI, et quaestiones technicas et regulatorias in evolutione prototyporum tractatas describimus. Duo commentarii concomitantes usum globalem et quaestiones salutis ad hanc technologiam pertinentes tractant.4,5

Cum systemata TCI evoluta sunt, investigatores terminos proprios pro methodologia elegerunt. Systemata TCI appellata sunt ut anaesthesia totalis intravenosa computatro adiuvata (CATIA),6 titratio agentium intravenosorum per computatrum (TIAC),7 infusio continua computatro adiuvata (CACI),8 et antlia infusionis computatro moderata.9 Suggestione Iain Glen secuti, White et Kenny vocabulum TCI in suis publicationibus post annum 1992 usi sunt. Consensus anno 1997 inter investigatores activos factus est ut vocabulum TCI ut descriptio generica technologiae adoptaretur.10